【光亮时评】

作者：郭笑雨?杨瑞（均系重庆医科年夜学公立病院党建研究中央研究员）

近日，国务院办公厅印发《关在加速设置装备摆设分级诊疗系统的若干办法》（如下简称《若干办法》），为新时代深化医药卫生体系体例鼎新、推进康健中国设置装备摆设提供了清楚的实践路径。这标记着我国分级诊疗设置装备摆设进入了体系落地、提质增效的新阶段，因此人平易近为中央的成长思惟于医疗卫生范畴的活泼表现。

分级诊疗不是全新命题。早于2015年，我国就启动了分级诊疗轨制的体系性设置装备摆设，确立了“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的十六字目标，焦点就是鞭策差别层级医疗机构各司其职、有序分流，从底子上优化医疗资源配置，让群众于家门口就能享遭到便捷经济的医疗办事。颠末10余年的推进，我国分级诊疗系统设置装备摆设已经经取患了踊跃成效：截至2025年，我国下层医疗卫生气希望构诊疗人次占比已经经到达52.6%，跨越九成住民可于15分钟内达到近来的医疗办事点；天下医疗卫生气希望构总量跨越110万所，卫生职员总量冲破1608万人，跨越九成的州里卫生院及社区卫生办事中央到达基本办事能力尺度，笼罩全平易近的下层医疗办事收集已经基本成形，为后续深化鼎新打下了坚实基础。

不外也要看到，已往一段时间，分级诊疗系统设置装备摆设与下层能力晋升多为零丁部署，必然水平上存于“系统建起来、下层接不住”的困境，群众年夜病小病都往年夜病院跑的就诊习气还有未获得底子旋转，年夜病院人满为患、下层资源闲置的环境依然存于。这次新出台的《若干办法》偏偏捉住了这一焦点问题，明确了分级诊疗与强基工程一体两面的瓜葛，即分级诊疗是鼎新要告竣的方针，而下层能力设置装备摆设是实现方针不成或者缺的支撑，两者兼顾推进，切中了医改的焦点逻辑。

这次《若干办法》从4个层面提出13项针对于性举措，构建了权责清楚、协同联动的分级诊疗新框架。起首，以慎密型医联体为抓手理顺分级协同机制，经由过程优化各级医疗机构功效定位，动态消弭下层办事空缺，明确二级病院的桥梁纽带作用、三级病院聚焦虑危重症的成长标的目的，慢慢压缩三级病院常见疾病及慢性病平凡门诊范围，鞭策医联体于医疗、运营、信息层面实现一体化，兼顾设置装备摆设医学影像、查验病理等同享中央，成立医联体内药品配备跟尾联念头制，保障下层用药需求，从布局上实现了医疗资源的优化配置，让差别层级医疗机构各归其位、各尽其责，从轨制层面减缓了优质资源过分集中的布局性问题。

其次，以常见疾病慢性病为抓手，从需求侧指导及供应侧晋升两头发力，破解“患者不肯去、下层接不住”的难题。经由过程鞭策上级病院专家平凡门诊向下层延长，于下层开设高血压、糖尿病等常见疾病慢性病门诊，强化上级病院对于下层的常态化帮扶，鞭策2、三级病院派驻主治医师以上职称职员笼罩所有下层医疗机构，全方位晋升下层医疗的办事能力及对于群众的吸引力。针对于已往家庭大夫签约存于的“签而不约”“质量不齐”问题，政策明确撑持多元主体介入签约，鼓动勉励推出差异化的基本办事包及个性化办事包，把签约办事从“扩面”转向“提质”，鞭策签约大夫与住民形发展期不变的办事瓜葛，夯实分级诊疗的微不雅基础。截至2025年上半年，我国度庭大夫签约笼罩人群已经经冲破10亿人次，重点人群签约率晋升至68%，慢性病患者康健治理笼罩率跨越75%，政策的细化落地将进一步鞭策签约办事从“有量”转向“有质”。

于理顺布局、做强下层的基础上，《若干办法》以晋升就诊持续性为导向，买通了双向转诊的堵点，完美多元保障机制。经由过程明确分级转诊法则，流通转诊渠道，要求2027年实现所有医疗机构转诊中央全笼罩，要求医联体牵头病院为下层转诊预留号源床位，明确上级病院下转至下层的患者，统一疾病周期再也不反复收取住院起付线。同时，强化医保对于分级诊疗的指导作用，明确随机应变适量拉开差别等级医疗机构的报销比例，加年夜医保基金对于下层的歪斜力度，完美下层病种“同病同付”政策，从机制上指导患者有序就诊。这些举措直击已往双向转诊“转上轻易转下难”、患者转诊多跑路多费钱的征象，让分级诊疗的整个链条真正动弹起来。

分级诊疗的素质，是对于整个医疗办事供应系统的体系性重构，其终极方针是让群众可以或许就近就便得到优质高效的医疗办事，削减没必要要的就诊成本，晋升群众的康健得到感。医改瓜葛全平易近福祉，分级诊疗是构建优质高效医疗办事系统的基础工程。这次《若干办法》的出台，为将来一段时间分级诊疗设置装备摆设明确了“线路图”及“施工图”。跟着各项政策的落地，下层医疗的“网”将越织越密，“强下层”的基础将越打越牢，分级诊疗的轨制设计将慢慢改变为群众可感可知的就诊体验，“家门口看好病”的愿景正于一步步变为实际。这也将为康健中国设置装备摆设奠基越发坚实的平易近生底座，为全世界医疗卫生鼎新提供富有中国聪明的实践样本。

《光亮日报》（2026年04月13日?02版）